최근 연구에 따르면, 발기부전 치료제로 잘 알려진 비아그라뿐만 아니라, PDE5 억제제는 다른 질환 치료에도 유용할 수 있습니다.
이들 약물의 부작용은 일부 주의가 필요하지만, 다른 작용들은 유용하게 사용될 수도 있습니다. 따라서, PDE5 억제제는 다양한 적응증에 사용 가능성이 있으며, 이러한 사용 가능성에 대한 연구가 진행되고 있습니다.
특히, 실데나필(Sildenafil)과 타다라필(Tadalafil)은 특발성 폐동맥고혈압(Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension) 치료제로 승인 받았습니다.
또한, 비아그라를 비롯한 다른 PDE5 억제제들은 일부 다른 적응증에 사용될 수 있습니다.
1. Pulmonary Hypertension(폐동맥고혈압)
— 폐로 혈액을 공급하는 폐동맥의 혈관에 문제가 발생하여 폐동맥의 혈압이 올라가는 질환으로 평균 폐동맥압이
25mmHg 이상 상승한다. 이 질환은 우심부전으로 인한 간비대, 말초부종 등이 나타날 수 있으며, 방치할 경우 심박출량
감소, 호흡곤란, 심하면 사망에 이르게 할 수도 있는 위험한 질환이다.
실데나필(Sildenafil)은 cGMP 분해를 차단하여 폐동맥압을 감소시키고 심박출량을 증가시켜 저산소증을 감소키는 작
용을 하는 것이 증명되어 폐동맥고혈압(Pulmonary Hypertension)에 승인을 받았다. 이 성분의 약제로 발기부전에 사
용되던 비아그라와 시알리스(Cialis®)가 다음과 같은 상품명으로 허가되었으며 레바티오(Revatio®)는 2012년
말 국내에도 허가되었다.
처방 (예)
① Revatio® tab 20mg (Sildenafil), 화이자 Pulmonary arterial hypertension (WHO Group I) to improve exercise ability 20mg PO tid
② Adcirca® tab 20mg (Tadalafil), 릴리 Pulmonary arterial hypertension (WHO Group I) to improve exercise ability 40mg PO qd
2. Mountain sickness(고산증)
— 폐동맥을 확장시켜 폐동맥압을 감소시킴으로써 폐부종을 예방하며, 낮은 산소 환경에서 운동능력을 개선시킬 수 있다.
3. Raynaud’s Phenomenon(레이노증후군)
— Raynaud’s Phenomenon(레이노증후군)은 온도에 대해 민감하게 반응하는 질환이다. 손가락, 발가락 등에 혈액을 공
급하는 소동맥이 냉기에 노출되면서 손가락, 발가락들이 창백하고 차갑게 되며 통증이 유발된다. 이 질환 또한 cGMP가
중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있으며, 비아그라와 레비트라(Levitra®) 모두 임상시험에서 모세혈류의 양
이나 속도 증가에 유효한 것으로 나타났다.
이외에도 다양한 임상자료를 통해 PDE5 Inhibitors의 치료학적 가능성이 심혈관계, 소화기계, 피부 및 신경계 등으로
확대되는 것을 볼 수 있다. 이들 약제들을 외국에서 여성의 불감증(Sexual Dysfunction)에 오프라벨(Off-Label)로 사
용되기도 하며, 심부전(Heart Failure), 뇌졸중(Stroke) 치료에도 유효함을 보여주고 있다.
PDE5 Inhibitors는 아직 많은 논란이 있기는 하지만 개념적으로 다면발현 효과를 가지는 매력적인 치료분류의 약제임
에는 틀림이 없다.